雷射與脈衝光：您的最佳選擇是？
女性的選擇權是件美好的事——除非是在諸如雷射或脈衝光這類美麗事物間做抉擇。歡迎來到“這/那”，每月我們都會對比常見的美容解決方案，為您提供做出安全、明智決策所需的利弊與注意事項。
請原諒我，肌膚之神，我有罪。我曾躺在泳池邊，塗著嬰兒油，穿著布蘭達·沃爾什風格的比基尼。我曾沉迷於畢業舞會前的曬黑床（1994 年就有一次）。我也曾在馬里布和西棕櫚灘的春假中曬傷起泡。
雖然到目前為止，我的 DNA 尚未出現惡性突變（上次檢查沒有皮膚癌！），但太陽造成的棕色斑點、潮紅和細紋已成為我中年的煩惱。
誇張了？也許有一點，因為在現代皮膚科時代，這種詛咒並非永恆。有各種雷射和光療設備，旨在消除年輕時的過失痕跡。關鍵是要知道哪種選擇最能解決您的特定問題，以及如何避免併發症和失望。
多年來，我嘗試了多種雷射，都有一定成效，並打算繼續——直到最近我注意到強脈衝光（IPL）在社交媒體上風頭正盛。我的動態突然充斥著模糊但引人注目的對比照片，以及皮膚完美的網紅和醫師看似真誠的讚美。
即便腦中已有多年的皮膚報導經驗，我也在想，我是不是落伍了？
我想您中有些人可能也有同樣的疑問，所以我請專家為我們闡明雷射和 IPL 設備的區別，以便我們明智地選擇。
IPL 與雷射的區別
雷射和 IPL 都能向皮膚內的多個目標傳遞光能，如棕色色素、紅血紅蛋白和水分。光能一旦轉化為熱能，就能汽化目標，改善曬斑、潮紅和細小的破裂毛細血管的外觀。當水分子被雷射瞄準時，熱能會在真皮層造成微小傷口，觸發修復和膠原蛋白合成，增厚皮膚以平滑細紋。
雖然二者有共同目標，但基本設計和攻擊策略截然不同。雷射向皮膚特定深度的目標發射單一、精確的光波。它像狙擊手一樣精準擊中目標，避免了附帶損傷。
IPL 發出寬波段的光波——精度就像地毯式轟炸。紐約市經認證的美容皮膚科醫師羅伯特·阿諾利克博士說：“光分散傳播以擴散目標。”
專家指出，這正是 IPL 的主要缺點——缺乏聚焦，這使其有了“萬事通，無一精”的名聲。這不正是多任務處理者的典型失敗之處嗎？紐約市經認證的皮膚外科醫師保羅·賈羅德·弗蘭克博士說：“當您要處理多個目標時，您從未真正為任何一個目標投入足夠的能量。”
波士頓經認證的皮膚科醫師米塔莉·克里斯特曼博士提到 IPL 的隨機性，稱其為“雷射的邋遢表親”。她指出，其不加選擇的特性使其“比雷射暗淡且功率更低”，因此通常需要更多治療才能達到類似效果。
除了內在弱點，IPL 無目的的能量散佈可能會傷及無意的目標。克里斯特曼博士說，它釋放的無數光波中，“有些會被表皮黑色素（皮膚最表層的色素）高度吸收，所以對深色皮膚不安全。”“我看到正確使用 IPL 的良好效果，但更多時候，我看到操作不當時的灼傷——呈應用器的形狀。”
弗蘭克博士補充說，由於黑色素不僅存在於皮膚細胞中，也存在於毛囊中，“您不能在有毛髮的區域使用 IPL——靠近髮際線、眉毛附近或男性的鬍鬚區域——因為光可能（無意中擊中毛囊內富含色素的球體）並去除毛髮。”
然而，另一方面，正是這種多功能性吸引了某些皮膚科診所和醫美中心，尋求一台能做到一切的機器——淡化棕色斑點、淡化太陽損傷、酒糟鼻、妊娠紋和疤痕的紅色、減少毛發生長和刺激新的膠原蛋白生成——至少在一定程度上。
IPL 的廣泛作用有時也會為患者帶來意外的好處：“每當我治療酒糟鼻時，我會告訴患者，作為副產品，一些棕色斑點可能也會脫落。”紐約市經認證的皮膚科醫師埃斯蒂·威廉姆斯博士說。
雖然皮膚光療設備經常被視為一種通用的非雷射機器，但重要的是要認識到“並非所有 IPL 都是平等的”，費城經認證的皮膚外科醫師納扎寧·薩迪博士說。雖然雷射往往更知名——如 Fraxel、Halo、Clear + Brilliant、PicoSure——IPL 也因品牌而異，有些在安全性和性能方面超過其他品牌。
雷射與 IPL：哪個適合您？
在衡量 IPL 和雷射時，要考慮您個人的膚色和問題、您的預算以及您對恢復期的耐受程度。
薩迪博士說，IPL 的價格點和恢復期短增加了它在千禧一代中的吸引力。“治療過程更簡單、更便宜（比雷射），恢復期更短，所以我主要用於年輕患者”——那些有輕微斑點和/或潮紅、尚未需要分段雷射的嚴重質地矯正和膠原蛋白生成能力，且不接受治療後幾天看起來紅腫脫皮的患者。（使用 IPL 後，皮膚在治療後僅幾個小時呈粉紅色。）
不利的一面是，IPL 缺乏控制和多餘的能量輸出使其不適用於深色膚色和對熱敏感的皮膚。“想到有人用 IPL 治療黑斑我就不寒而慄，”克里斯特曼博士說。薩迪博士表示，IPL 有時最初能使黑斑看起來更好——但幾個月後，棕色斑塊經常回歸，甚至比以前更明顯。
對於色素沉著較多和易患黑斑的患者，專家通常推薦波長較長的溫和雷射，讓醫師控制傳遞到皮膚的能量。Clear + Brilliant Permea 和皮秒雷射是不錯的選擇。
像威廉姆斯博士這樣的一些專家認為，在這種情況下最好完全避免光和雷射，認為“化學換膚通常是對光和熱敏感皮膚的最佳選擇。”
雖然雷射的先進技術一開始可能比 IPL 更昂貴，但當雷射疊加以解決多個問題時，治療成本可能真的令人望而卻步。由於沒有單一的雷射能同時美白潮紅、消除曬斑、淡化色斑、提亮膚色和增加膠原蛋白生成——同時解決 40 多歲人群的所有問題——精通雷射的皮膚科醫師通常會同時使用幾種昂貴、高功率的雷射，在一次就診中最大程度地改善色調和質地。
弗蘭克博士說，“太陽損傷的標準護理是 Fraxel 雷射；它治療整個面部而不是選擇性的斑點。（它也被證明可以破壞癌前細胞。）”阿諾利克博士說：“雖然它主要是用於生成膠原蛋白，但它也有次要作用，即脫皮，釋放皮膚中異常廣泛的色素。”
如果在色斑中有更密集、更深的色素島，Q 開關和皮秒雷射可以傳遞集中的能量衝擊來打破它們。（在 Q 類別中，阿諾利克博士通常為淺色皮膚選擇紅寶石雷射，為深色皮膚選擇 Nd:YAG 雷射。）薩迪博士用她的皮秒雷射清除曬斑效果很好。
為了抑制背景潮紅，脈衝染料雷射，如 Vbeam，是一個金標準的解決方案；KTP 雷射，如 Excel V，對明顯的紅色條紋最有效，阿諾利克博士指出。
在大多數情況下，所有這些雷射都可以安全地結合使用。然而，用某些血管雷射治療有色皮膚可能有風險，阿諾利克博士解釋說，“深色皮膚中的一些色素可能會與血管爭奪雷射的能量。”“需要根據治療期間皮膚的反應修改設定，冷卻尖端和噴霧可以幫助最小化問題。”
結論
IPL 可以同時糾正輕微的色斑和潮紅，對於太陽損傷較小、尋求適度更新的人來說，是一個可靠的預防衰老工具。它對能耐受熱能的淺色皮膚最安全。雷射更有效、更精確且控制度更高，適用於幾乎所有膚色和類型——但它們往往價格更高，恢復期更長。不同的雷射可以疊加使用，在一次就診中攻擊多個損傷跡象。雷射和 IPL 都需要多次治療才能達到最佳效果。一般來說，操作設備的人，不論是何種設備，對皮膚的影響都比設備本身大得多。
